เด็กและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นภาวะที่การหายใจถูกขัดจังหวะระหว่างการนอนหลับ การหยุดหายใจชั่วคราวเหล่านี้ส่งผลต่อคุณภาพการนอนหลับ และอาจนำไปสู่ความง่วงนอนในตอนกลางวันและปัญหาด้านพฤติกรรมในเด็ก
ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีสองประเภท ได้แก่ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น (OSA) และภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง (CSA) ใน OSA บุคคลพยายามหายใจ แต่ไม่สามารถทำได้เนื่องจากทางเดินหายใจตีบหรืออุดตัน ใน CSA โดยปกติแล้วจะไม่มีการพยายามหายใจเข้า ดังนั้นบุคคลนั้นจึงหยุดหายใจชั่วครู่ คล้ายกับผู้ใหญ่ OSA คือ บ่อยขึ้น ในเด็กมากกว่า CSA
Kim k มีศัลยกรรมอะไรมาบ้าง
นักวิจัยประเมินว่าระหว่าง 1-5% ของเด็กมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น แม้ว่าการศึกษาพบว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นนั้นค่อนข้างหายากในเด็ก แต่ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน วินิจฉัยไม่เก่ง .
การทราบสาเหตุและอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กสามารถช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าเมื่อใดควรไปพบกุมารแพทย์ มีการทดสอบเพื่อวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับและการรักษาที่สามารถช่วยจัดการหรือแก้ไขปัญหานี้ได้
อะไรทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก?
มีหลายสาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก:
- ต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์โต: ที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง ปัจจัยเสี่ยง สำหรับวัยเด็ก OSA คือต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้น ต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์เป็นต่อมที่อยู่ด้านหลังลำคอและเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน ต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์อาจขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากพันธุกรรม การติดเชื้อบ่อยครั้ง หรือการอักเสบ เมื่อขยายใหญ่ขึ้น ต่อมเหล่านี้จะบีบรัดทางเดินหายใจ ทำให้หายใจระหว่างการนอนหลับยากขึ้น
- โรคอ้วนในวัยเด็ก: OSA ในเด็กมักเกิดจากโรคอ้วน ซึ่งทำให้ทางเดินหายใจตีบตัน ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นเกิดขึ้นใน 60% ของเด็กอ้วน .
- ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ: สาเหตุอื่นๆ ของ OSA ได้แก่ กรามเล็กหรือฟันเหยิน การใช้ยาระงับประสาทหรือฝิ่น กล้ามเนื้อลิ้นและคออ่อนแรงอันเนื่องมาจากสภาวะเช่นดาวน์ซินโดรมหรือสมองพิการ การมีอาการภูมิแพ้ทางจมูก การอยู่ร่วมกับผู้ใหญ่ที่สูบบุหรี่ และมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อ OSA ในวัยเด็ก
อะไรทำให้หยุดหายใจขณะหลับกลางในเด็ก?
ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับกลางสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุในเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเหตุการณ์หยุดหายใจขณะกลางบางอย่างระหว่างการนอนหลับถือว่าเป็นเรื่องปกติ ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับส่วนกลางมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หาได้ยากในเด็ก เช่น กลุ่มอาการหายใจไม่ออกส่วนกลางที่มีมาแต่กำเนิด นอกจากนี้ยังอาจปรากฏขึ้นเมื่อเด็กมีภาวะสุขภาพที่รบกวนส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางที่ควบคุมการหายใจ
อาการของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับคืออะไร?
กรน เป็นอาการสำคัญของภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เด็กทุกคนที่กรนจะมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และไม่ใช่เด็กทุกคนที่มีอาการนอนกรน มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่าอาการของเด็กเกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับหรือไม่
นอกจากการกรนแล้ว อื่นๆ อาการ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กขณะนอนหลับ ได้แก่
- หายใจทางปากขณะหลับ
- ไอหรือสำลัก
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- เดินละเมอ
- นอนคุยกัน
- ฝันร้าย
- รดที่นอน
ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับยังทำให้เกิดอาการที่เป็นอันตรายในช่วงเวลาตื่น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ง่วงนอนตอนกลางวัน
- สมาธิลำบาก
- ปัญหาพฤติกรรมที่มักเลียนแบบอาการสมาธิสั้น (ADHD) เช่น สมาธิสั้น การดื้อดึง ความหุนหันพลันแล่น
- ปวดหัวตอนเช้า
- อารมณ์แปรปรวน
- ควบคุมอารมณ์ได้ยาก
ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถพบได้ในนโยบายความเป็นส่วนตัวของเรา
ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับได้รับการวินิจฉัยในเด็กอย่างไร?
ขั้นแรก แพทย์รวบรวมข้อมูลจากเด็กและพ่อแม่หรือผู้ปกครองเกี่ยวกับนิสัยการนอนของเด็กและอาการใดๆ ในเวลากลางวันและกลางคืน แพทย์อาจทำการตรวจร่างกายของปาก คอ และลำคอของเด็ก เพื่อค้นหาลักษณะทางกายภาพที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการหยุดหายใจขณะหลับ (เช่น ต่อมทอนซิลโตและโรคเนื้องอกในจมูก)
แมรี่ เคท และ แอชลีย์ โอลเซ่น เน็ต
หากการประเมินเบื้องต้นนี้บ่งชี้ว่าการทดสอบเพิ่มเติมมีความเหมาะสม แพทย์อาจแนะนำการตรวจ polysomnography ซึ่งเป็นการศึกษาการนอนหลับที่ดำเนินการในชั่วข้ามคืนที่คลินิกการนอนหลับ Polysomnography เกี่ยวข้องกับการวัดการทำงานของร่างกายเฉพาะในขณะที่บุคคลกำลังนอนหลับ ไม่เจ็บปวดและไม่เป็นอันตราย Polysomnography เป็นวิธีการมาตรฐานทองคำสำหรับการประเมินการหยุดหายใจขณะหลับที่น่าสงสัย เนื่องจากให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนที่สุด
การทดสอบการนอนหลับที่บ้านมักไม่แนะนำสำหรับเด็ก โดยอ้างอิงจากแนวทางของ American Academy of Pediatrics และ American Academy of Sleep Medicine
การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กคืออะไร?
การอ่านที่เกี่ยวข้อง
การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ และควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพโดยละเอียด:
- การตัดต่อมทอนซิล: ภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กที่เกิดจากต่อมทอนซิลและต่อมทอนซิลโตอาจรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์ออก
- การรักษาด้วย Myofunctional: การออกกำลังกายแบบปากและคอ หรือที่เรียกว่า myofunctional therapy หรือ oropharyngeal exercises ได้รับการพิสูจน์แล้ว ปรับปรุงภาวะหยุดหายใจขณะหลับและการกรนในเด็ก .
- ทันตกรรมการจัดฟัน: การขยายตัวของขากรรไกรบนอย่างรวดเร็วและอุปกรณ์เลื่อนขากรรไกรล่าง เป็นวิธีการจัดฟันที่ใช้อุปกรณ์ทันตกรรมเพื่อเพิ่มพื้นที่ในปากและปรับปรุงการไหลเวียนของอากาศผ่านทางเดินหายใจ
- CPAP : เรียกอีกอย่างว่าความดันทางเดินหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง CPAP เป็นเครื่องที่ปั๊มอากาศเข้าไปในทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่อง ผู้ใช้ CPAP สวมหน้ากากติดกับปั๊มขณะนอนหลับ การนอนด้วยหน้ากาก CPAP อาจเป็นการปรับตัวที่ยากสำหรับเด็กและอาจต้องได้รับการสนับสนุนด้านพฤติกรรม
- การรักษาอาการแพ้และการอักเสบของไซนัส: ยา เช่น สเตียรอยด์พ่นจมูก น้ำเกลือล้างจมูก และ/หรือยารักษาโรคภูมิแพ้อื่นๆ อาจเป็นทางเลือกสำหรับเด็กที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับเพียงเล็กน้อย ยาเหล่านี้สามารถลดการหดตัวของทางเดินหายใจและท่าทางของลิ้นที่ไม่ดีซึ่งเกิดจากการหายใจทางปากอย่างต่อเนื่อง การรักษาโรคภูมิแพ้มักทำร่วมกับการรักษาอื่นๆ
นอกจากนี้ อาจเฝ้าสังเกตเด็กที่มีอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการเลยเมื่อเวลาผ่านไป โดยไม่ต้องให้การรักษา . การดูแลแบบประคับประคองระหว่างการรอคอยอาจรวมถึงการศึกษาเกี่ยวกับนิสัยการนอนหลับที่ดี การเฝ้าสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด และการติดตามผลกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเป็นประจำ
มีการรักษาธรรมชาติอะไรบ้างสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก
การรักษาตามธรรมชาติต่อไปนี้อาจช่วยลดภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กได้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของเด็กจะอยู่ในฐานะที่ดีที่สุดในการหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาธรรมชาติตามรายการด้านล่าง:
- ลดน้ำหนัก : ในเด็กที่เป็นโรคอ้วนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น การลดน้ำหนักสามารถบรรเทาอาการได้ กุมารแพทย์สามารถช่วยในเรื่องอาหารเพื่อสุขภาพและการวางแผนการออกกำลังกาย นักโภชนาการหรือนักโภชนาการสามารถช่วยสร้างแผนการลดน้ำหนักได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม การลดน้ำหนักอาจต้องใช้เวลา และเด็กที่มีอาการรุนแรงอาจได้รับประโยชน์จากการเริ่มการรักษาที่ช่วยบรรเทาอาการได้เร็วขึ้น
- หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ : หลีกเลี่ยงสาร เช่น ละอองเกสรและเชื้อรา ที่อาจก่อให้เกิดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (อาการแพ้ทางจมูก) อาจช่วยได้ โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ทำให้เกิดความแออัดและข้อ จำกัด ของทางเดินหายใจซึ่งนำไปสู่อาการหยุดหายใจขณะหลับ
- การฝึกหายใจทางจมูก : การฝึกหายใจทางจมูก (หรือที่เรียกว่า myofunctional therapy) เป็นการทำกายภาพบำบัดประเภทหนึ่งที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างลิ้นและกล้ามเนื้อรอบข้างเพื่อช่วยให้เด็กหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพในเวลากลางคืน อาจช่วยลดอาการได้ แต่ข้อมูลมีจำกัด
- การรักษาตำแหน่ง : การบำบัดโดยการจัดท่าเกี่ยวข้องกับการฝึกคนให้นอนในท่าที่ต่างกัน อาจใช้ในเด็กที่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเกิดขึ้นเมื่อนอนหงายเท่านั้น การยกหัวเตียงขึ้นยังช่วยบรรเทาอาการหยุดหายใจขณะหลับได้อีกด้วย อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาโดยการจัดท่าในเด็ก
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับระหว่างผู้ใหญ่และเด็กแตกต่างกันอย่างไร?
ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับนำไปสู่การนอนหลับที่มีคุณภาพไม่ดีในผู้ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด แต่อาการในเวลากลางวันอาจแตกต่างกันระหว่างผู้ใหญ่และเด็ก ผู้ใหญ่มักจะแสดงอาการง่วงนอนและเมื่อยล้าในเวลากลางวัน ในขณะที่เด็กมักจะมีปัญหาด้านพฤติกรรม เช่น สมาธิยากและสมาธิสั้น
นอกจากนี้ ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับยังได้รับการปฏิบัติต่างกันในเด็ก ในผู้ใหญ่ การรักษาโดยทั่วไปคือ CPAP ในขณะที่การรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเด็กคือการผ่าตัด การจัดฟันบางอย่างมีประโยชน์เฉพาะในเด็กที่กำลังเติบโตอย่างแข็งขัน และไม่ใช่ทางเลือกสำหรับผู้ใหญ่ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
เราควรไปพบแพทย์เมื่อใด
เป็นความคิดที่ดีที่จะปรึกษาแพทย์ทุกครั้งที่มีอาการการนอนหลับผิดปกติ นอกจากนี้ เด็กที่นอนหลับไม่สนิทอาจมีปัญหาในการโฟกัส แสดงอาการหงุดหงิด หรือมีการควบคุมแรงกระตุ้นที่ไม่ดี หากเด็กมีปัญหาเรื่องพฤติกรรม ควรถามแพทย์ว่าความผิดปกติของการนอนหลับ เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ อาจเป็นปัจจัยสนับสนุนหรือไม่
-
อ้างอิง
+10 แหล่งที่มา- 1. Li, Z. , Celestin, J. และ Lockey, R. F. (2016) โรคหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก: การปรับปรุง วารสารโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิก ในทางปฏิบัติ 4(5), 852–861 https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.02.022
- 2. Marcus, CL, Brooks, LJ, Draper, KA, Gozal, D., Halbower, AC, Jones, J., Schechter, MS, Ward, SD, Sheldon, SH, Shiffman, RN, Lehmann, C., Spruyt, K ., & American Academy of Pediatrics (2012). การวินิจฉัยและการจัดการกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก กุมารเวชศาสตร์, 130(3), e714–e755. https://doi.org/10.1542/peds.2012-1672
- 3. Meltzer, L. J. , Johnson, C. , Crosette, J. , Ramos, M. , & Mindell, J. A. (2010) ความชุกของการวินิจฉัยความผิดปกติของการนอนหลับในแนวทางปฏิบัติในการดูแลเบื้องต้นในเด็ก กุมารเวชศาสตร์, 125(6), e1410–e1418. https://doi.org/10.1542/peds.2009-2725
- สี่. Strohl, K. P. (2019, กุมภาพันธ์). Merck Manual Professional Version: ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นในเด็ก สืบค้นเมื่อ 11 สิงหาคม 2020, จาก https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/สิ่งกีดขวาง-sleep-apnea-in-children
- 5. ณรัง, อินทรา, แมทธิว, โจเซฟ แอล. (2012, สิงหาคม). โรคอ้วนในวัยเด็กและภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้น. วารสารโภชนาการและการเผาผลาญ. สืบค้นเมื่อ 27 สิงหาคม 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3432382/
- 6. เอดีเอเอ็ม สารานุกรมทางการแพทย์. (2019, 3 กรกฎาคม) ภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก. สืบค้นเมื่อ 7 สิงหาคม 2020, จาก https://medlineplus.gov/ency/article/007660.htm
- 7. O'Brien LM, Holbrook CR, Mervis CB, และคณะ (2003) ลักษณะการนอนหลับและพฤติกรรมทางระบบประสาทของเด็กอายุ 5 ถึง 7 ขวบที่รายงานโดยผู้ปกครองว่ามีอาการขาดสมาธิ/สมาธิสั้น กุมารเวชศาสตร์, 111(3):554-563. https://doi.org/10.1542/peds.111.3.554
- 8. Camacho, Macario และคณะ Myofunctional Therapy เพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา การนอนหลับฉบับที่ 38,5 669-75. 1 พ.ค. 2558 ดอย:10.5665/sleep.4652. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4402674/
- 9. Rana, M. , August, J. , Levi, J. , Parsi, G. , Motro, M. , & DeBassio, W. (2020) Adenotonsillectomy และความดันทางเดินหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) สำหรับการจัดการภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก (OSA): การทบทวน ความผิดปกติของการนอนหลับ 2020, 7987208 https://doi.org/10.1155/2020/7987208
- 10. Marcus, CL, Moore, RH, Rosen, CL, Giordani, B., Garetz, SL, Taylor, HG, Mitchell, RB, Amin, R., Katz, ES, Arens, R., Paruthi, S., Muzumdar, H., Gozal, D., Thomas, NH, Ware, J., Beebe, D., Snyder, K., Elden, L., Sprecher, RC, Willging, P., … Childhood Adenotonsillectomy Trial (CHAT) (2013) ). การทดลองแบบสุ่มของ adenotonsillectomy สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์, 368(25), 2366–2376. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1215881