หยุดหายใจขณะหลับ

คุณพบว่าตัวเองพลิกตัว นอนกรน หายใจลำบากในเวลากลางคืนหรือไม่? ประมาณการว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ 2-9% ในสหรัฐอเมริกาแม้ว่า กรณีส่วนใหญ่ไม่ได้รับการวินิจฉัย .

วิคตอเรีย จัสติส และ เจมี่ ลินน์ สเปียร์ส

หลายคนที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA) ตื่นขึ้นโดยไม่รู้สึกว่าได้พักผ่อนตั้งแต่เมื่อคืนก่อน ซึ่งอาจทำให้ก้อนหิมะกลายเป็นผลข้างเคียงที่ไม่ต้องการเพิ่มเติม แม้ว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นโดยทั่วไปจะเป็นโรคในระยะยาว แต่ก็สามารถจัดการได้ด้วยการรักษาที่หลากหลาย ในหน้านี้ เราจะอธิบายให้คุณทราบเกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น รวมถึงอาการและสาเหตุที่พบบ่อย พร้อมข้อมูลเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษา

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นคืออะไร?

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นเป็นโรคทางเดินหายใจที่พบได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ ผู้ที่แสดงอาการจะพบการยุบของทางเดินหายใจส่วนบนทั้งหมดหรือบางส่วนระหว่างการนอนหลับ สิ่งนี้ทำให้หายใจลำบากและอาจรบกวนการนอนหลับเต็มคืนได้มาก นอกจากจะรบกวนคู่นอนของคุณแล้ว เปรียบได้กับการหายใจทางฟาง เมื่อคุณตื่นนอน มันไม่ได้ยากอย่างที่คุณรู้ และคุณสามารถเพิ่มอัตราการหายใจได้ อย่างไรก็ตาม ในตอนกลางคืน คุณไม่มีกลไกการชดเชยแบบเดียวกันนี้ จึงทำให้คุณตื่น หยุดหายใจขณะหลับ มักเกิดกับผู้ชายสูงวัย แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อผู้หญิงและเด็กได้เช่นกัน

อาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นคืออะไร?

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับแบบอุดกั้นอาจมีผลข้างเคียงเชิงลบต่อชีวิตประจำวัน ซึ่งมักส่งผลให้ระดับพลังงานและความง่วงนอนระหว่างวันลดลง ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• กรนเสียงดัง
• กระสับกระส่ายกลางคืน
• นอนไม่หลับกับการตื่นบ่อย
• ตื่นขึ้นพร้อมกับสำลักหรือหอบ
• ฝันร้ายหรือฝันร้าย
• ง่วงนอนตอนกลางวัน
• ขาดสมาธิ
• ปวดหัวตอนเช้า
• การขาดดุลทางปัญญา
• อารมณ์เปลี่ยน

อะไรทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น?

งานวิจัยหลายชิ้นได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างเพศ อายุ และน้ำหนัก เพื่อเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

ไลฟ์เพนนี 600 ปอนด์ของฉันเต็มตอน

• • อายุและเพศ: ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นมากกว่าผู้หญิงถึงสองถึงสามเท่า แม้ว่าปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ดูเหมือนจะสมดุลเมื่อผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน เมื่ออายุมากขึ้นตั้งแต่วัยหนุ่มสาวจนถึงวัย 50 และ 60 ปี ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น แต่ระดับจะลดลงหลังจากนั้น

การอ่านที่เกี่ยวข้อง

• โรคอ้วน : การศึกษาหลายชิ้นพบความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างดัชนีมวลกายที่สูงขึ้น (BMI - การวัดไขมันในร่างกายตามส่วนสูงและน้ำหนัก) กับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น งานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่าคนที่น้ำหนักเพิ่มขึ้นเพียง 10% คือ มีโอกาสมากขึ้นถึงหกเท่า เสี่ยงต่อการหยุดหายใจขณะหลับ นอกจากนี้ 90% ของผู้ที่เป็นโรค hyperventilation syndrome (OHS) ยังมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น
• ความผิดปกติของทางเดินหายใจส่วนบนและกะโหลกศีรษะ: ผู้คนมีแนวโน้มที่จะมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นหากมีความผิดปกติ เช่น ขากรรไกรล่างสั้น ต่อมทอนซิลโต หรือกระดูกขากรรไกรบนที่มีขนาดผิดปกติ
• ขนาดคอ: ผู้ที่มีคอที่ใหญ่กว่า (มากกว่า 17 นิ้วในผู้ชายและ 16 นิ้วในผู้หญิง) ลิ้น ต่อมทอนซิลและโรคเนื้องอกในจมูกอาจมีแนวโน้มที่จะมีทางเดินหายใจอุดตัน

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม

ยังคงมีการศึกษาปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น แต่มีความสัมพันธ์กันน้อยกว่า สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• ประวัติครอบครัว: ความบกพร่องทางพันธุกรรม เช่น โครงสร้างกะโหลกศีรษะหน้าและการมีสมาชิกในครอบครัวที่กรนและ/หรือมี OSA มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเสี่ยงส่วนบุคคล
• สูบบุหรี่: ผู้สูบบุหรี่จำนวนมากมีแนวโน้มที่จะมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่เกือบสามเท่า
• คัดจมูก: คนที่มีอาการคัดจมูกมีแนวโน้มที่จะมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นประมาณสองเท่า อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะดีขึ้นเมื่อแก้ไขคัดจมูก

เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนอาจมีปัจจัยเช่นกัน เงื่อนไขต่อไปนี้ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น:

• เบาหวานชนิดที่ 2
• กรดไหลย้อน
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ (PCOS)
• โรคพาร์กินสัน
• การตั้งครรภ์
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• โรคอ้วน hypoventilation syndrome
• โรคปอดเรื้อรัง

การรักษา OSA

หากคุณพบอาการที่สอดคล้องกับ OSA คุณควรปรึกษาแพทย์หรือแพทย์ที่ได้รับการรับรองอย่างเต็มที่เกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา แพทย์อาจแนะนำให้ทำการศึกษาการนอนหลับข้ามคืน หรือที่เรียกว่า polysomnogram ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดและไม่รุกราน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ การศึกษาเหล่านี้มักเกิดขึ้นที่ศูนย์การนอนหลับหรือห้องปฏิบัติการ

แพทย์อาจแนะนำข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของผลลัพธ์จากการศึกษานี้ ทางเลือกในการรักษา OSA :

• การบำบัดด้วยความดันทางเดินหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP): CPAP ถือเป็นรูปแบบการรักษามาตรฐานสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มี OSA เช่นเดียวกับผู้ที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่รุนแรง ผู้นอนสวมหน้ากากและรับอากาศอัดแรงดันจากเครื่อง CPAP ผ่านท่อต่อ เครื่องบางเครื่องมีเครื่องทำความชื้นเพื่อให้หายใจสะดวก การบำบัดด้วยความดันอากาศเชิงบวกแบบ Bi-level (BiPAP) ซึ่งให้ความดันที่อัตราผันแปรมากขึ้น อาจได้รับการแนะนำสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อ CPAP หรือไม่ทนต่อ CPAP
เครื่องใช้ในช่องปาก:อาจแนะนำให้ใช้กระบอกเสียงหรือผ้าปิดปากสำหรับอาการ OSA ระดับเบาถึงปานกลาง รวมถึงการกรน เครื่องใช้เหล่านี้แบ่งออกเป็นสองประเภททั่วไป อุปกรณ์เลื่อนขากรรไกรล่าง (MADs) ปรับตำแหน่งกรามไปข้างหน้าเพื่อขยายทางเดินหายใจ อุปกรณ์รักษาลิ้น (TRDs) จับลิ้นและป้องกันไม่ให้ปิดกั้นทางเดินหายใจ เครื่องใช้ไฟฟ้าเหล่านี้ส่วนใหญ่มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์และไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยา แต่ควรปรึกษาแพทย์เผื่อไว้ การผ่าตัด: แพทย์อาจแนะนำ การผ่าตัด (7) หากวิธีการที่ไม่รุกรานเช่น CPAP และเครื่องใช้ในช่องปากไม่บรรเทาอาการ OSA ในหลายกรณี จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติทางกายวิภาคที่นำไปสู่การอุดตันทางเดินหายใจ การกำจัดเนื้อเยื่อออกจากเพดานอ่อน ลิ้นไก่ ต่อมทอนซิล โรคเนื้องอกในจมูก และ/หรือลิ้นก็อาจได้ผลเช่นกัน เด็กหลายคนที่ประสบกับ OSA จะต้องตัดทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์ออกในระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่า adenotonsillectomy

• บทความนี้เป็นประโยชน์หรือไม่?
• ใช่ เลขที่

• อ้างอิง

  +7 แหล่งที่มา
  1. 1. Strohl, K. P. (2019, กุมภาพันธ์). MSD Manual Professional Version: ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น สืบค้นเมื่อ 21 กรกฎาคม 2020, จาก https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/สิ่งกีดขวาง-sleep-apnea
  2. 2. Rundo J.V. (2019). พื้นฐานภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น วารสารการแพทย์คลีฟแลนด์คลินิก, 86(9 Suppl 1), 2–9. https://doi.org/10.3949/ccjm.86.s1.02
  3. 3. Garvey, J. F. , Pengo, M. F. , Drakatos, P. , & Kent, B. D. (2015) ลักษณะทางระบาดวิทยาของภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น วารสารโรคทรวงอก, 7(5), 920–929. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.04.52
  4. สี่. Peppard, P. E. , Young, T. , Palta, M. , Dempsey, J. และ Skatrud, J. (2000) การศึกษาระยะยาวของการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักปานกลางและการหายใจไม่ปกติ จามา, 284(23), 3015–3021. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
  5. 5. Masa JF, Corral J, Alonso ML, และคณะ (2015). ประสิทธิภาพของการรักษาทางเลือกต่างๆ สำหรับกลุ่มอาการภาวะหายใจไม่ออกของโรคอ้วน พิกวิกศึกษา Am J Respir Crit Care Med, 192(1):86-95. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25915102/
  6. 6. วารสารคลินิกเวชศาสตร์การนอน. (2019). แนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการประเมิน การจัดการ และการดูแลระยะยาวของภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นในผู้ใหญ่ American Academy of Sleep Medicine. ดึงมาจาก https://aasm.org/resources/clinicalguidelines/osa_adults.pdf
  7. 7. American Academy of Sleep Medicine. (2551). หยุดหายใจขณะหลับ. ดึงมาจาก https://aasm.org/resources/factsheets/sleepapnea.pdf