ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นภาวะที่มีการหายใจผิดปกติระหว่างการนอนหลับ ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะมีการหยุดหายใจเป็นเวลานานหลายครั้งเมื่อนอนหลับ การหายใจล้มเหลวชั่วคราวเหล่านี้ทำให้การนอนหลับมีคุณภาพต่ำและส่งผลต่อการจัดหาออกซิเจนในร่างกาย ซึ่งนำไปสู่ผลกระทบด้านสุขภาพที่ร้ายแรง

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นหนึ่งในความผิดปกติของการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา มันส่งผลกระทบได้ เด็ก และผู้ใหญ่และคนทั้งสองเพศ แม้ว่าจะพบได้บ่อยในผู้ชาย

เนื่องจากความชุกของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับและผลกระทบต่อสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น ผู้คนจึงควรตระหนักว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับคืออะไรและต้องทราบประเภท อาการ สาเหตุ และการรักษา

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีกี่ประเภท?

มี สามประเภท ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ:

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น (OSA) : OSA เกิดขึ้นเมื่อทางเดินหายใจที่ด้านหลังของลำคอถูกปิดกั้นทางร่างกาย สิ่งกีดขวางนั้นทำให้หายใจไม่ออกชั่วคราว
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับกลาง (CSA) : CSA เกิดขึ้นเนื่องจากมีปัญหากับระบบสมองในการควบคุมกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ ทำให้หายใจช้าลงและตื้นขึ้น
• ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับแบบผสม: เมื่อบุคคลมีทั้ง OSA และ CSA ในเวลาเดียวกัน จะเรียกว่าหยุดหายใจขณะหลับผสมหรือหยุดหายใจขณะหลับที่ซับซ้อน

เนื่องจากสาเหตุเบื้องหลังมีความชัดเจน จึงมีความแตกต่างที่สำคัญในอาการ สาเหตุ และการรักษา OSA และ CSA

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับพบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่อุดกั้นนั้นประมาณว่า ส่งผลกระทบระหว่าง 2-9% ของผู้ใหญ่ ในสหรัฐอเมริกา แต่หลายกรณีคือ เชื่อว่าไปไม่ถูกวินิจฉัย ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาที่พบว่าอัตรา OSA สูงขึ้นมาก ความชุกที่แม่นยำนั้นยากต่อการระบุ เนื่องจากการศึกษาได้ใช้เกณฑ์ที่แตกต่างกันในการวินิจฉัยภาวะนี้ การค้นพบที่สอดคล้องกันคือOSA กระทบผู้ชายมากกว่าผู้หญิง . สามารถเกิดขึ้นได้ในคนทุกวัย แต่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

พบว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับกลางได้รับผลกระทบ ประมาณ .9% ของผู้ใหญ่ อายุเกิน 40 ปี พบบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

จากข้อมูลนี้แสดงให้เห็นว่า OSA นั้นพบได้บ่อยกว่า CSA มาก ด้วยเหตุนี้ เมื่อผู้คนพูดถึงภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ พวกเขามักหมายถึง OSA

อาการของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับคืออะไร?

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับทั้งสามประเภทมีอาการทั่วไปบางประการ:

• การหายใจขัดจังหวะซึ่งการหายใจของบุคคลอาจทำงานลำบากหรือหยุดได้ครั้งละหนึ่งนาที
• ง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป
• ปวดหัวตอนเช้า
• หงุดหงิด
• สมาธิสั้นหรือมีปัญหาในการคิดอย่างชัดเจน

อาการเหล่านี้หลายอย่างเกิดขึ้นเนื่องจากการนอนหลับไม่ดีและระดับออกซิเจนที่ลดลงซึ่งเป็นผลมาจากการหายใจขัดจังหวะ

อาการเพิ่มเติมบางอย่างเกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น:

• การกรน ได้แก่ การกรนที่เสียงดังเป็นพิเศษและเกี่ยวข้องกับการหอบ สำลัก หรือการกรนที่อาจทำให้คนตื่นขึ้นชั่วครู่
• เจ็บคอตอนเช้าหรือปากแห้ง
• บ่อย ต้องตื่นมาปัสสาวะ ( น็อคทูเรีย )

การกรนเรื้อรังเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ OSA แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าทุกคนที่กรนจะมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ การกรนไม่ใช่อาการที่พบบ่อยในผู้ที่มี CSA

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะไม่ทราบถึงปัญหาการหายใจในตอนกลางคืน ด้วยเหตุผลนั้น พวกเขามักจะรู้เกี่ยวกับปัญหาจากคู่นอน สมาชิกในครอบครัว หรือเพื่อนร่วมห้องเท่านั้น อาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปเป็นอาการที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่ผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่อาศัยอยู่ตามลำพังจะสังเกตเห็นได้มากที่สุด

อะไรคือสาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ?

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นเกิดขึ้นเมื่อทางเดินหายใจของบุคคลถูกปิดกั้นระหว่างการนอนหลับ พบปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันและ OSA:

• ลักษณะทางกายวิภาค ขนาดและตำแหน่งของคอ กราม ลิ้น ทอนซิล และเนื้อเยื่ออื่นๆ ใกล้ส่วนหลังของลำคอของบุคคลนั้นอาจส่งผลโดยตรงต่อการไหลเวียนของอากาศ
• โรคอ้วน การมีน้ำหนักเกินเป็นสาเหตุสำคัญของ OSA และอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่แฝงอยู่ในกรณีมากถึง 60% โรคอ้วนมีส่วนทำให้ทางเดินหายใจแคบลง และการวิจัยพบว่าน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น 10% สามารถ เท่ากับเพิ่มขึ้นหกเท่า ในความเสี่ยง OSA

การอ่านที่เกี่ยวข้อง

• การใช้ยากล่อมประสาทรวมทั้งแอลกอฮอล์ ยาระงับประสาทและยาอาจทำให้เนื้อเยื่อในลำคอผ่อนคลาย ทำให้ทางเดินหายใจอุดตันได้ง่ายขึ้น
• ประวัติครอบครัว. ผู้ที่มีญาติสนิทกับ OSA หนึ่งคนขึ้นไปมีแนวโน้มที่จะพัฒนา OSA ด้วยตนเอง
• บุหรี่. พบว่าผู้ที่สูบบุหรี่โดยเฉพาะผู้ที่สูบบุหรี่มากจะพบว่า มี OSA ในอัตราที่สูงขึ้น มากกว่าคนที่ไม่สูบบุหรี่
• นอนหงาย. ท่านอนนี้ ทำให้เนื้อเยื่อยุบตัวได้ง่ายขึ้น รอบทางเดินหายใจและทำให้เกิดการอุดตัน
• คัดจมูก. ผู้ที่มีความสามารถในการหายใจทางจมูกลดลงเนื่องจากความแออัดมักจะประสบกับ OSA
• ความผิดปกติของฮอร์โมน ภาวะฮอร์โมนเช่น พร่อง (ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย) และ acromegaly (ฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่มากเกินไป) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ OSA โดยทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อใกล้ทางเดินหายใจและ/หรือมีส่วนทำให้บุคคลมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคอ้วน

ใน CSA การหายใจได้รับผลกระทบในลักษณะที่แตกต่างจาก OSA แทนที่จะเป็นสิ่งกีดขวางที่ทำให้หายใจไม่ออก ปัญหาเกิดขึ้นที่สมองสื่อสารกับกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบการหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ก้านสมองไม่สามารถรับรู้ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายได้อย่างเพียงพอ ส่งผลให้การหายใจช้าลงและตื้นกว่าที่ควรจะเป็น

โดยทั่วไป CSA จะเชื่อมโยงกับเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐาน ตัวอย่างเช่น โรคหลอดเลือดสมอง การติดเชื้อในสมอง หรือในบางกรณีที่พบไม่บ่อยเนื้องอกในสมองอาจทำลายก้านสมอง ยาแก้ปวดเช่น opioids สามารถรบกวนกระบวนการหายใจตามปกติได้

ภาวะหัวใจล้มเหลวถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ CSA และ CSA ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อระดับออกซิเจนของบุคคลถูกขับออกไปเนื่องจากอยู่ในระดับสูง

ความเสี่ยงด้านสุขภาพของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับคืออะไร?

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจนำไปสู่การกีดกันการนอนหลับจากการหยุดชะงักในตอนกลางคืนอย่างต่อเนื่องและการนอนหลับโดยรวมที่ตื้นขึ้น การอดนอนนั้นสัมพันธ์กับผลกระทบด้านสุขภาพที่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อบุคคลทั้งทางร่างกาย จิตใจ และอารมณ์ จึงไม่น่าแปลกใจที่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับนั้นเชื่อมโยงกับปัญหาสุขภาพที่หลากหลาย

เพราะมันส่งผลต่อความสมดุลของออกซิเจนในร่างกายอย่างไร ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษา ก่อให้เกิดอันตรายต่อปัญหาหัวใจและหลอดเลือดประเภทต่างๆ รวมทั้งความดันโลหิตสูง หัวใจวาย โรคหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมอง

การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีอะไรบ้าง?

หากคุณมีอาการของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ ควรปรึกษาแพทย์ หากไม่เข้าใจสาเหตุที่แท้จริงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ การรักษาจึงเป็นเรื่องยาก เมื่อจำเป็น แพทย์สามารถแนะนำการศึกษาการนอนหลับข้ามคืนเพื่อวิเคราะห์การนอนหลับของคุณ รวมทั้งการหายใจของคุณ

หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น OSA หรือ CSA การรักษา มักมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการนอนหลับและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพในระยะยาว แพทย์ที่คุ้นเคยกับสถานการณ์ของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดในการระบุถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาที่อาจเกิดขึ้นและให้คำแนะนำเฉพาะ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่น ลดน้ำหนัก การลดการใช้ยากล่อมประสาท และการนอนตะแคง สามารถแก้ไขบางกรณีของ OSA ได้ การรักษาทั่วไปอีกอย่างหนึ่งคือการใช้เครื่องกดอากาศแบบต่อเนื่องเชิงบวกแบบต่อเนื่อง (CPAP) หรือเครื่องกดอากาศแบบกดอากาศเชิงบวกแบบสองระดับ (BiPAP) ทุกคืน อุปกรณ์เหล่านี้จะดันอากาศผ่านหน้ากากและเข้าไปในทางเดินหายใจเพื่อเปิดไว้ระหว่างการนอนหลับ

หลอดเป่าบางประเภทที่ยึดขากรรไกรหรือลิ้นไว้ในตำแหน่งเฉพาะเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่มีลักษณะทางกายวิภาคบางอย่างที่กระตุ้น OSA ที่ไม่รุนแรง นอกจากนี้ แม้ว่าจะไม่ใช่ทางเลือกในการรักษาขั้นแรก แต่การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อออกและขยายทางเดินหายใจก็อาจพิจารณาได้ อาจมีการกำหนดยาเพื่อช่วยในการง่วงนอนตอนกลางวันในผู้ที่มีอาการนี้

การรักษา CSA มักจะเน้นที่การจัดการภาวะต้นเหตุ เช่น การติดเชื้อในสมอง ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือการปรับระดับความสูง ซึ่งทำให้หายใจไม่ปกติ เครื่อง CPAP หรือ BiPAP หรือการให้ออกซิเจนเสริม อาจช่วยผู้ป่วยบางรายได้เช่นกัน

• บทความนี้เป็นประโยชน์หรือไม่?
• ใช่ เลขที่