การรักษาโรคนอนไม่หลับ

นอนไม่หลับ เป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือ ความยากลำบากอย่างต่อเนื่อง กับการนอนหลับ การบำรุงรักษา การรวม หรือคุณภาพ ผู้ที่นอนไม่หลับมีปัญหากับการนอนหลับทั้งๆ ที่มีโอกาสนอนหลับเพียงพอ และยังประสบกับความง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไปและความผิดปกติอื่นๆ เมื่อตื่น จากการศึกษาและการสำรวจต่างๆ ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับในปัจจุบันประเมิน ผู้ใหญ่ 10% ถึง 30% อยู่กับอาการนอนไม่หลับบางรูปแบบ

การรักษาโรคนอนไม่หลับมักเกี่ยวข้องกับยากระตุ้นการนอนหลับ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับการนอนไม่หลับ (CBT-i) หรือทั้งสองมาตรการร่วมกัน การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในเชิงบวกอาจช่วยบรรเทาอาการสำหรับบางคนได้เช่นกัน ไม่มีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับการนอนไม่หลับ คำแนะนำการรักษาเฉพาะขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีอาการนอนไม่หลับในระยะสั้นหรือเรื้อรัง รวมทั้งประวัติการรักษา

การวินิจฉัยโรคนอนไม่หลับ

ก่อนเริ่มการรักษาอาการนอนไม่หลับ คุณควรพบแพทย์หรือแพทย์ที่ได้รับการรับรองเพื่อหารือเกี่ยวกับอาการและรับการวินิจฉัย เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการนอนไม่หลับรวมถึงความยากลำบากในการเริ่มต้นหรือรักษาการนอนหลับ การตื่นเร็วกว่าที่ต้องการ และการดื้อยาเข้านอนในเวลาที่เหมาะสม อาการเหล่านี้ต้องเกิดขึ้นอย่างน้อย 3 เดือน แม้จะมีโอกาสเพียงพอสำหรับการนอนหลับทุกคืน นอกจากนี้ คุณต้องพบอาการในเวลากลางวันอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้เพื่อรับการวินิจฉัยโรคนอนไม่หลับ:

• อ่อนเพลียหรือไม่สบาย
• ความบกพร่องด้านความจำ สมาธิ หรือความสนใจ
• ผลกระทบด้านลบต่อผลการปฏิบัติงานทางสังคม ครอบครัว การประกอบอาชีพ หรือวิชาการ
• หงุดหงิดหรืออารมณ์แปรปรวน
• ง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป
• สมาธิสั้น ความหุนหันพลันแล่น ความก้าวร้าว หรือปัญหาพฤติกรรมอื่นๆ
• เพิ่มความเสี่ยงต่อข้อผิดพลาดและอุบัติเหตุ
• ขาดแรงจูงใจหรือพลังงาน

การอ่านที่เกี่ยวข้อง

ทำตาสองชั้นก่อนและหลังดารา

แพทย์ของคุณอาจแนะนำ an . ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการสอบและแบบสอบถามเบื้องต้นนี้ เรียนการนอนค้างคืน ดำเนินการที่บ้านหรือศูนย์การนอนหลับโดยเฉพาะ การทดสอบเหล่านี้อาจดำเนินการในระหว่างวันเพื่อวัดเวลาแฝงในการนอนของคุณ หรือระยะเวลาที่ใช้ในการนอนหลับ รวมถึงความรู้สึกและการดำเนินการของคุณในระหว่างวัน นอกจากนี้ แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้มีการทำ Actigraphy ซึ่งเป็นการทดสอบการเฝ้าติดตามที่กำหนดให้คุณต้องสวมเซ็นเซอร์ตรวจจับร่างกายขณะนอนหลับนานถึงสองสัปดาห์ นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดการตรวจเลือดเพื่อแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุของอาการนอนไม่หลับ

อาการนอนไม่หลับเรื้อรังทำให้เกิดอาการอย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน จนกว่าจะถึงเกณฑ์มาตรฐานเหล่านี้ ภาวะนี้ถือเป็นภาวะนอนไม่หลับแบบเฉียบพลันหรือระยะสั้น

การรักษาโรคนอนไม่หลับเรื้อรัง

รักษาอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง มีวัตถุประสงค์หลักสองประการ: การปรับปรุงคุณภาพและระยะเวลาในการนอนหลับ และการลดความบกพร่องในตอนกลางวันที่เกี่ยวข้อง ระบบการรักษาอาการนอนไม่หลับเรื้อรังมักจะมีการแทรกแซงทางพฤติกรรมอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ซึ่งมักจะอยู่ในรูปแบบของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับการนอนไม่หลับ (CBT-i) หากการรักษาและการแทรกแซงทางพฤติกรรมอื่นๆ ไม่ได้ผล แพทย์ของคุณอาจแนะนำยานอนหลับบางรูปแบบ

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับการนอนไม่หลับ

CBT-i ถือเป็น การรักษาเบื้องต้นสำหรับการนอนไม่หลับ เพราะมันไม่ได้พก ความเสี่ยงต่อสุขภาพ ที่เกี่ยวข้องกับยานอนหลับ ในกรณีส่วนใหญ่ CBT-i จัดทำโดยนักจิตวิทยาที่ได้รับใบอนุญาตซึ่งได้รับการฝึกอบรมสำหรับการรักษาประเภทนี้ CBT-i มุ่งเน้นไปที่การระบุความวิตกกังวลของผู้นอนไม่หลับมักมีเกี่ยวกับการนอนหลับ จากนั้นแทนที่ความวิตกกังวลเหล่านี้ด้วยความเชื่อและทัศนคติที่ดีต่อสุขภาพ นอกจากนี้ การบำบัดประเภทนี้อาจมีองค์ประกอบต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

การศึกษาเรื่องการนอนหลับและสุขอนามัย:การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับรูปแบบการนอนที่ดีต่อสุขภาพและพฤติกรรมการใช้ชีวิตสามารถช่วยให้พวกเขาเข้าใจว่าทำไมพวกเขาถึงมีอาการนอนไม่หลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สุขอนามัยในการนอนหลับมุ่งเน้นไปที่พฤติกรรมที่เพิ่มขึ้นซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพและปริมาณการนอนหลับ ในขณะเดียวกันก็ขจัดพฤติกรรมที่ก่อให้เกิดปัญหาการนอนหลับ ตัวอย่างเช่น นักบำบัดโรคอาจแนะนำให้หลับและตื่นให้ตรงเวลาในแต่ละวัน ในขณะที่กีดกันการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีนในเวลาหลายชั่วโมงก่อนเข้านอน การควบคุมแรงกระตุ้น:หลายคนที่เป็นโรคนอนไม่หลับมีความวิตกกังวลเมื่อเผลอหลับไป ซึ่งอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นและนานขึ้นได้ การควบคุมสิ่งกระตุ้นเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่างๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความวิตกกังวลเหล่านี้ และพัฒนาความสัมพันธ์เชิงบวกกับพื้นที่การนอนของคุณ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการนอนลงเฉพาะเมื่อคุณรู้สึกเหนื่อย การใช้เตียงเพื่อการนอนหลับและการมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น และการตั้งนาฬิกาปลุกในเวลาเดียวกันทุกเช้า ผู้ปฏิบัติงาน CBT-i มักจะกระตุ้นให้ผู้นอนหลับตื่นขึ้นหากพวกเขาไม่สามารถหลับได้หลังจากนอนอยู่บนเตียง 10 นาที และให้กลับไปนอนเมื่อรู้สึกเหนื่อยเท่านั้น การควบคุมแรงกระตุ้นยังกีดกันการงีบหลับในเวลากลางวันอีกด้วย ข้อ จำกัด การนอนหลับและการบีบอัด:ทั้งสองวิธีนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงคุณภาพและปริมาณการนอนหลับโดยการลดระยะเวลาที่บุคคลนอนอยู่บนเตียง ผู้ปฏิบัติงาน CBT-i สามารถใช้บันทึกจากไดอารี่การนอนหลับของผู้ป่วยเพื่อกำหนดระยะเวลาที่พวกเขานอนในแต่ละคืน เมื่อเทียบกับระยะเวลาที่พวกเขานอนอยู่บนเตียง การจำกัดการนอนหลับเกี่ยวข้องกับการจำกัดเวลาบนเตียงอย่างชัดเจน ในขณะที่การกดทับการนอนหลับนั้นเป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไปมากขึ้น แต่เทคนิคทั้งสองนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเดียวกัน นั่นคือ เวลานอนให้ตื่นในแต่ละคืนให้น้อยลง การพักผ่อน: ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับได้ระบุเทคนิคการผ่อนคลายจำนวนหนึ่งที่อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่นอนไม่หลับ ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายการหายใจ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ และการทำสมาธิ Biofeedback ซึ่งช่วยให้คุณควบคุมการทำงานของร่างกายต่างๆ ตามความดันโลหิต การหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และการวัดอื่นๆ สามารถช่วยลดอาการนอนไม่หลับและช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้น

จำนวนนักบำบัดด้วยยานอนหลับตามพฤติกรรมที่ผ่านการรับรองในสหรัฐอเมริกานั้นค่อนข้างจำกัด คุณสามารถค้นหาผู้ให้บริการ CBT-i และตรวจสอบข้อมูลประจำตัวของพวกเขาผ่านองค์กรวิชาชีพบางแห่ง รวมถึง American Psychological Association, American Board of Sleep Medicine, Association of Behavioral and Cognitive Therapies และ Society of Behavioral Sleep Medicine

ยารักษาโรคนอนไม่หลับ

ก่อนใช้ยารักษาอาการนอนไม่หลับ ควรปรึกษาแพทย์หรือแพทย์ที่ได้รับการรับรองท่านอื่นก่อน สำหรับคนจำนวนมาก การใช้ยาเป็นทางเลือกสุดท้ายหลังจากการควบคุมสิ่งเร้า เทคนิคการผ่อนคลาย และวิธีการ CBT-i อื่นๆ ไม่ได้ผลในการปรับปรุงการนอนหลับของพวกเขา ยารักษาโรคนอนไม่หลับแบ่งออกเป็นหลายประเภท ได้แก่ :

เบนโซไดอะซีพีน:เรียกสั้น ๆ ว่า BZD เบนโซเป็นกลุ่มของยาออกฤทธิ์ทางจิต ยา BZD ทั้งหมด 5 ชนิดได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคนอนไม่หลับโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา ซึ่งรวมถึงยาที่มีผลระยะสั้น ระยะกลาง และระยะยาว อย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้ว BZDs จะไม่แนะนำสำหรับการรักษาโรคนอนไม่หลับในระยะยาว เนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะเกิดการล่วงละเมิดและการพึ่งพาอาศัยกัน BZDs ที่นอนไม่หลับทั้งห้าจัดอยู่ในกลุ่ม สารควบคุมตามกำหนดการ IV ภายใต้สำนักงานปราบปรามยาเสพติดแห่งสหรัฐอเมริกา (DEA) นอกจากนี้ ผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้มักมีความอดทนต่อผลยากล่อมประสาท Nonbenzodiazepines:ยากลุ่มนี้หรือที่เรียกสั้นๆ ว่ายา Z ถูกสร้างขึ้นเพื่อบรรเทา BZD แบบเดียวกัน ในขณะเดียวกันก็ลดผลข้างเคียงและศักยภาพในการนำไปใช้ในทางที่ผิด ที่กล่าวว่ายา Z (เช่น Ambien) ต้องมีใบสั่งยาและ DEA ได้จัดประเภทเป็นสารควบคุม Schedule IV ตัวเอกของเมลาโทนิน:ในตอนเย็นเมื่อแสงธรรมชาติเริ่มจางลง ต่อมไพเนียลของสมองจะผลิตเมลาโทนิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นให้รู้สึกง่วงนอนและผ่อนคลาย ยาที่เรียกว่า ramelteon ทำหน้าที่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับเมลาโทนิน และสามารถใช้รักษาอาการนอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มนอนหลับหรือผล็อยหลับไป ผลของราเมลทีออนมีแนวโน้มที่จะรุนแรงน้อยกว่าเมื่อเทียบกับยา BZD และ Z แม้ว่าผู้ป่วยมักมีอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ และเหนื่อยล้า ตัวรับ Orexin ตัวรับปฏิปักษ์:Orexins เป็นสารสื่อประสาทในร่างกายที่ควบคุมความรู้สึกง่วงนอนและความตื่นตัว ยาที่เรียกว่า suvorexant ทำหน้าที่เป็นตัวรับ orexin ตัวรับและสามารถใช้เป็นยานอนหลับหรือรักษาอาการนอนไม่หลับได้ Suvorexant เป็นสารควบคุม Schedule IV การรักษานอกฉลาก:ยาบางชนิดที่มีจุดประสงค์เพื่อรักษาอาการอื่นๆ เป็นหลักอาจช่วยลดอาการนอนไม่หลับได้ ซึ่งรวมถึงยาซึมเศร้าและยารักษาโรคจิตบางชนิด อาจมีการกำหนดไว้ในบางกรณี ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์:ยาแก้แพ้ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์บางชนิดมีคุณสมบัติสงบและสามารถใช้เป็นยาช่วยการนอนหลับได้ นอกจากนี้ยังมีผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเมลาโทนินเพื่อช่วยปรับสมดุลของระดับเมลาโทนินในร่างกายของคุณ แม้ว่าพวกเขาจะไม่ต้องการใบสั่งยา แต่ควรปรึกษาแพทย์ก่อนลองใช้ตัวเลือกที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

สุดท้าย คำเกี่ยวกับการรักษาธรรมชาติสำหรับตัวเลือกการนอนไม่หลับ ในอดีต ผู้คนใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพร เช่น วาเลอเรียนและคาวาเพื่อลดอาการนอนไม่หลับและปรับปรุงการนอนหลับของพวกเขา ผลการวิจัยล่าสุดระบุว่าอาหารเสริมเหล่านี้อาจไม่เหมือนกับที่เคยคิดไว้ ทั้งวาเลียนและคาวาเชื่อมโยงกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์, และโดยทั่วไปไม่แนะนำให้รักษาอาการนอนไม่หลับ.

• บทความนี้เป็นประโยชน์หรือไม่?
• ใช่ เลขที่

• อ้างอิง

  +8 แหล่งที่มา
  1. 1. American Academy of Sleep Medicine. (2014). การจำแนกประเภทของความผิดปกติของการนอนหลับระหว่างประเทศ – ฉบับที่สาม (ICSD-3) ดาเรียน อิลลินอยส์
  2. 2. Bhaskar, S. , Hemavathy, D. , & Prasad, S. (2016) ความชุกของการนอนไม่หลับเรื้อรังในผู้ป่วยผู้ใหญ่และความสัมพันธ์กับโรคร่วมทางการแพทย์ วารสารเวชศาสตร์ครอบครัวและการดูแลเบื้องต้น, 5(4), 780–784. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5353813/
  3. 3. สถาบันหัวใจ ปอด และโลหิตแห่งชาติ (NS.). การศึกษาการนอนหลับ สืบค้นเมื่อ 9 กันยายน 2020, จาก https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-studies
  4. สี่. Lie, J., Tu, K., Shen, D., & Wong, B. (2015). การรักษาทางเภสัชวิทยาของการนอนไม่หลับ. เภสัชศาสตร์และการบำบัด, 40(11), 759–768. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4634348/
  5. 5. Siebhern, A. (2019, 21 เมษายน). กำหนดการรักษาพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับการนอนไม่หลับ (CBTi) จิตวิทยาวันนี้. สืบค้นเมื่อ 9 กันยายน 2020, จาก https://www.psychologytoday.com/us/blog/sleep-health-and-wellness/201904/cognitive-behavioral-treatment-insomnia-cbti-defined
  6. 6. Williams, J., Roth, A., Vatthauer, K., & McCrae, C. (2013) การรักษาพฤติกรรมทางปัญญาของการนอนไม่หลับ. อก, 143(2), 554–565. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4694188/
  7. 7. หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา (2020, 25 สิงหาคม). ไบโอฟีดแบ็ค เมดไลน์พลัส สืบค้นเมื่อ 9 กันยายน 2020, จาก https://medlineplus.gov/ency/article/002241.htm
  8. 8. สำนักงานปราบปรามยาเสพติดแห่งสหรัฐอเมริกา (NS.). การจัดตารางยา สืบค้นเมื่อ 9 กันยายน 2020, จาก https://www.dea.gov/drug-scheduling