การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (OSA) เป็นหนึ่งในความผิดปกติของการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุด และอาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพหากไม่ได้รับการรักษา มีอาการหายใจติดขัด นอนหลับไม่สนิท และระดับออกซิเจนในร่างกายลดลง



ส่วนต่อไปนี้เป็นข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับแง่มุมที่สำคัญของการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นมักเกี่ยวข้องกับหลายองค์ประกอบและปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถอธิบายอาการ ทบทวนตัวเลือกการรักษา และอธิบายประโยชน์และข้อเสียของแนวทางต่างๆ ในการจัดการภาวะดังกล่าวสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

การศึกษาของผู้ป่วยและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

องค์ประกอบเริ่มต้นของการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นคือ แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการ และวิธีที่อาจได้รับความช่วยเหลือจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เฉพาะเจาะจง



ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นอาจทำให้ง่วงนอนตอนกลางวันได้ และเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วย OSA จะต้องตระหนักถึงปัญหานี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาใช้เวลาอย่างมีนัยสำคัญในการขับขี่หรือใช้งานเครื่องจักรหนัก



การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยยังรวมถึงการอธิบายปัจจัยที่ส่งผลต่อ OSA การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตตามที่อธิบายไว้ในหัวข้อต่อไปนี้ เช่น การลดน้ำหนัก การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การจำกัดการใช้แอลกอฮอล์และยาระงับประสาท การหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ และการปรับตำแหน่งการนอนหลับ สามารถลดความรุนแรงของ OSA ได้
แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถมีส่วนสำคัญในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น แต่อาจไม่สามารถแก้ไขอาการได้อย่างสมบูรณ์ และมักจะต้องใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ เพื่อลดอาการของ OSA



ลดน้ำหนัก

น้ำหนักเกินและความอ้วน เป็นปัจจัยผลักดันให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นหลายกรณี และจากการวิจัยพบว่าการลดน้ำหนัก สามารถลดความรุนแรงของ OSA . ได้ . น้ำหนักตัวที่ลดลงสามารถลดขนาดของ ไขมันสะสมในลิ้น และ หลังคอ ที่สามารถจำกัดทางเดินหายใจได้ การลดน้ำหนักยังช่วยลดหน้าท้องได้อีกด้วยนะ ส่งผลต่อความจุปอด .

ผู้ตัดสินเสียงได้รับเงินอะไร

การลดน้ำหนักสามารถลดอาการที่เกี่ยวข้องกับ OSA และ ปรับปรุงทั้งคู่ สุขภาพหัวใจและหลอดเลือดและคุณภาพชีวิตโดยรวม ประโยชน์ของการลดน้ำหนักได้มาก ในผู้ชายอ้วนปานกลาง เช่น การลดน้ำหนัก 10-15% สามารถลดความรุนแรงของ OSA ได้ มากถึง 50% . การลดน้ำหนักจากการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายรวมทั้งจากการผ่าตัดลดความอ้วนได้แสดงให้เห็น ผลกระทบต่อการลด OSA และอาการของมัน การทำงานกับนักโภชนาการหรือนักโภชนาการสามารถช่วยพัฒนาแผนอาหารที่ส่งเสริมการลดน้ำหนักอย่างมีสุขภาพดีและยั่งยืน

ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายมีผลดีอย่างมากต่อสุขภาพ และจากการศึกษาพบว่าการหาเวลาออกกำลังกายทุกวันสามารถ ช่วยลด OSA (9). ในขณะที่การออกกำลังกายมักถูกมองว่าเป็นวิธีการลดน้ำหนัก การวิจัยพบว่าการออกกำลังกายสามารถทำให้ความรุนแรงและอาการของ OSA ดีขึ้นได้อย่างยั่งยืน แม้จะไม่ได้ลดน้ำหนักตัวลงก็ตาม



การจำกัดแอลกอฮอล์และยาระงับประสาท

แอลกอฮอล์และยาระงับประสาททำให้เนื้อเยื่อใกล้ทางเดินหายใจหย่อนยาน ส่งผลให้ เพิ่มความเสี่ยงของการหายใจล้มเหลวและ OSA . แอลกอฮอล์สามารถทำให้เกิดการนอนหลับที่กระจัดกระจายและมีคุณภาพต่ำลงได้ เนื่องจากแอลกอฮอล์ส่งผลต่อวงจรการนอนหลับ ด้วยเหตุผลเหล่านี้ ผู้ป่วย OSA จึงแนะนำให้ลดหรือกำจัดการใช้แอลกอฮอล์และยาระงับประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาก่อนนอน

cole sprouse และ lili reinhart ออกเดท

งดบุหรี่

ผู้สูบบุหรี่ที่ใช้งานอยู่มี เพิ่มความเสี่ยงต่อการหยุดหายใจขณะหลับ เทียบกับคนที่เคยสูบและคนที่ไม่เคยสูบมาก่อน งานวิจัยนี้บ่งชี้ว่าการเลิกสูบบุหรี่หรือไม่เริ่มสูบบุหรี่ตั้งแต่แรกสามารถช่วยป้องกันและ/หรือรักษา OSA ได้ การศึกษาขนาดใหญ่ชิ้นหนึ่งยังพบว่าการสูบบุหรี่สามารถ ทำให้เกิดรูปแบบที่รุนแรงขึ้น ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับและเพิ่มความง่วงนอนในเวลากลางวัน

อย่านอนหงาย

การนอนหงายเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการหยุดหายใจขณะหลับ ในตำแหน่งนี้ แรงโน้มถ่วงจะดึงลิ้นและเนื้อเยื่ออื่นๆ ลงมาทางทางเดินหายใจ ทำให้เสี่ยงต่อการหายใจไม่ปกติ การปรับท่านอนที่แตกต่างกันอาจช่วยป้องกันการหดรัดของทางเดินหายใจในผู้ป่วยบางราย และสามารถทำงานร่วมกับการบำบัดด้วย OSA ประเภทอื่นๆ ได้ รับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการนอนหลับจากจดหมายข่าวของเราที่อยู่อีเมลของคุณจะใช้เพื่อรับจดหมายข่าว gov-civil-aveiro.pt เท่านั้น
ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถพบได้ในนโยบายความเป็นส่วนตัวของเรา

การเปลี่ยนท่านอนนั้นพูดง่ายกว่าทำ ผู้นอนหงายตามธรรมชาติบางคนจะนอนหลับยากในท่าอื่น หรืออาจกลับไปนอนหงายขณะหลับ ได้มีการพัฒนาวิธีการต่างๆ เพื่อกีดกันการนอนหงาย

วิธีการพื้นฐานวิธีหนึ่งเกี่ยวข้องกับการเย็บลูกเทนนิสที่ด้านหลังเสื้อ ซึ่งจะป้องกันไม่ให้นอนหงาย แม้ว่าสิ่งนี้จะมีผลในระยะสั้น ไม่กี่คนที่ยึดติดกับเทคนิคนี้ .

อุปกรณ์แรงดันอากาศบวก (PAP)

องค์ประกอบหลักของการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นคือการใช้อุปกรณ์ความดันทางเดินหายใจเชิงบวก (PAP) เครื่อง PAP ทำงานโดยการสูบลมที่มีแรงดันผ่านท่อและเข้าไปในทางเดินหายใจ การไหลของอากาศที่มั่นคงและสม่ำเสมอ ป้องกันการยุบตัวของทางเดินหายใจ (14) และส่งเสริมการหายใจอย่างสม่ำเสมอโดยไม่ทำให้หลับไม่สนิท

การอ่านที่เกี่ยวข้อง

  • NSF
  • NSF
  • การออกกำลังกายปากกรน

การรักษาด้วยอุปกรณ์ PAP ถือเป็นมาตรฐานทองคำในปัจจุบันในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับและ is เป็นการบำบัดเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ (15). วิธีที่พบบ่อยที่สุดในการรับการบำบัดด้วย PAP คือการใช้อุปกรณ์ความดันอากาศเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) ซึ่งส่งอากาศด้วยระดับความดันที่สม่ำเสมอ

การบำบัดด้วย PAP ประเภทอื่นๆ ได้แก่ อุปกรณ์แบบสองระดับ (BPAP) และอุปกรณ์แบบอัตโนมัติหรือแบบอัตโนมัติ (APAP) BPAP ใช้ระดับความดันหนึ่งระดับสำหรับการสูดดมและอีกระดับหนึ่งสำหรับการหายใจออก APAP จะเปลี่ยนระดับความดันตามความจำเป็นระหว่างการนอนหลับ

ต้องมีใบสั่งยาเพื่อขอรับและใช้เครื่อง PAP และการตั้งค่าความดันจะตั้งค่าไว้ล่วงหน้าตามการวัดที่ทีมดูแลสุขภาพของคุณทำ การตั้งค่าอุปกรณ์ของคุณอย่างถูกต้องจะช่วยให้คุณคุ้นเคยกับการนอนหลับด้วย CPAP เพื่อให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากมัน

นักแสดงที่มีเซ็กส์ในจอจริงๆ

ในการรับอากาศที่มีแรงดันและเปิดทางเดินหายใจไว้ จำเป็นต้องสวมหน้ากากที่ติดอยู่กับอุปกรณ์ทุกครั้งที่นอนหลับ หน้ากากแบบเต็มหน้าจะคลุมทั้งจมูกและปาก ส่วนมาสก์อื่นๆ ปิดหรือปิดใต้จมูก การเลือกหน้ากากขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น คุณหายใจทางปาก ตำแหน่งการนอน และคุณมักมีอาการคัดจมูกหรือไม่

แม้ว่าการใช้อุปกรณ์ PAP จะค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น แต่ก็อาจมีข้อเสีย บางคนพบว่าการสวมหน้ากากทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและอาจไม่ปฏิบัติตามการรักษาที่กำหนดไว้ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมดูแลสุขภาพของตนเพื่อให้การใช้ CPAP เป็นไปอย่างสะดวกสบายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ผ่านการเลือกหน้ากากที่เหมาะสมที่สุด การตั้งค่าอุปกรณ์ และการจัดการกับความรู้สึกไม่สบายกับหน้ากากหรือด้านอื่นๆ ของการบำบัดด้วย PAP

เครื่องใช้ในช่องปาก

อุปกรณ์ในช่องปากหรือหลอดเป่าเป็นทางเลือกในการรักษา OSA ระดับอ่อนหรือปานกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าบุคคลไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับการใช้อุปกรณ์ PAP ปากเป่ามีสองประเภทหลัก:

    อุปกรณ์เลื่อนขากรรไกรล่าง (MAD)ทำงานโดยดึงกรามล่างไปข้างหน้าจนไม่สามารถบีบรัดทางเดินหายใจได้ แสดงว่าลดOSA . อุปกรณ์เหล่านี้ยังช่วยลดการนอนกรนเรื้อรังและการนอนกัดฟันที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ (การบดฟัน) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เกี่ยวข้องกับ OSA อุปกรณ์ยึดลิ้น (TRDs)ไม่ให้ลิ้นเลื่อนกลับเข้าไปในปากในตอนกลางคืน เมื่อลิ้นเคลื่อนกลับไปทางทางเดินหายใจ ลิ้นจะปิดกั้นการไหลของอากาศและทำให้หายใจไม่ปกติ การศึกษาเปรียบเทียบ TRD และ MAD พบว่ามี ประสิทธิภาพที่คล้ายคลึงกันสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ แม้ว่าโดยทั่วไปผู้ป่วยจะชอบและนอนหลับได้ดีขึ้นด้วยกระบอกเสียง MAD

เครื่องใช้ในช่องปากหลายรุ่นมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ แต่ทันตแพทย์สามารถสร้างอุปกรณ์ที่เหมาะกับปากของผู้ป่วยได้

แม้ว่าเครื่องใช้ในช่องปากจะมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย แต่การใช้อย่างสม่ำเสมออาจไม่เหมาะสำหรับทุกคน เช่นเดียวกับการบำบัดด้วย CPAP คุณจำเป็นต้องใช้หลอดเป่าตลอดเวลาที่คุณนอนหลับ และบางคนอาจรู้สึกไม่สบายตัว ทำให้นอนหลับสนิทได้ยาก

การผ่าตัด

การผ่าตัดได้หลายประเภท ใช้เป็นยารักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ . เป้าหมายหนึ่งของการผ่าตัดคือการแก้ไขลักษณะทางกายวิภาคที่ทำให้เกิดการจำกัดทางเดินหายใจ เช่น การทำหัตถการที่เรียกว่า uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) ขจัดเนื้อเยื่อที่ด้านหลังลำคอ รวมทั้งลิ้นไก่ (แผ่นพับที่ห้อยลงมาในลำคอ) ส่วนหนึ่งของผนังลำคอ และต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์ (ถ้ามี)

การผ่าตัดอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่าการกระตุ้นทางเดินหายใจส่วนบน (UAS) เป็นการฝังอุปกรณ์ที่กระตุ้นเส้นประสาท hypoglossal ทำให้กล้ามเนื้อบริเวณทางเดินหายใจตึงตัว การวิจัยพบว่า UAS ให้ การปรับปรุงอย่างต่อเนื่องใน OSA , แต่ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม เพื่อเปรียบเทียบกับการรักษาที่มีอยู่

ในผู้ใหญ่ การผ่าตัดมักจะไม่ใช่การรักษาขั้นแรกสำหรับ OSA มักถูกพิจารณาว่าผู้ป่วยไม่ดีขึ้นด้วยการบำบัดประเภทอื่น เช่น การใช้ CPAP หรืออุปกรณ์ในช่องปาก ในเด็ก การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์ออก (adenotonsillectomy) คือ มักจะเป็นรูปแบบเริ่มต้นของการรักษา .

แม้ว่าการผ่าตัดเหล่านี้โดยปกติจะทนได้ แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อ เลือดออก ความเจ็บปวด หรือปัญหาอื่นๆ ใกล้บริเวณที่ทำการผ่าตัด

แบบฝึกหัดปากและลำคอ

เมื่อร่างกายผ่อนคลายระหว่างการนอนหลับ กล้ามเนื้อหลังลิ้นก็จะหย่อนยานได้ การกรนเกิดขึ้นเมื่ออากาศทำให้เนื้อเยื่อหย่อนนี้สั่น เนื้อเยื่อฟลอปปี้ยังสามารถบีบรัดทางเดินหายใจและมีบทบาทในภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

ไมลีย์ ไซรัส มีน้องชายไหม

การออกกำลังกายแบบพิเศษของปากและลำคอ หรือที่รู้จักกันในทางเทคนิคว่า การบำบัดด้วยกล้ามเนื้อและ/หรือการบริหารช่องปาก สามารถกระชับกล้ามเนื้อเหล่านี้เพื่อให้ตึงมากขึ้นระหว่างการนอนหลับ การทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ทุกวันเป็นเวลาสองสามเดือนพบว่า ลดความรุนแรงของ OSA . แม้ว่าการออกกำลังกายอาจต้องใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แต่ก็แทบไม่มีค่าใช้จ่ายหรือผลข้างเคียง ทำให้มีความเสี่ยงต่ำในแผนการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ

ยา

ยาไม่ใช่การรักษาทางเลือกแรกสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่อุดกั้น และแทบไม่เป็นองค์ประกอบสำคัญของการดูแล แม้ว่าจะมีการศึกษายาบางชนิดเพื่อส่งเสริมการหายใจ แต่ก็ไม่มียาใดที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่เพียงพอเมื่อเทียบกับการรักษามาตรฐานที่มีอยู่ ในการดูแลแบบประคับประคองในระยะสั้น อาจมีการกำหนดยากระตุ้นสำหรับผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเพื่อ รักษาอาการง่วงนอนตอนกลางวัน significant . นักวิจัยยังศึกษายาที่มุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนัก ยาแก้คัดจมูก และลดอาการบวมของทางเดินหายใจส่วนบนเพื่อใช้ในการปรับปรุงอาการ OSA

ใครเป็นผู้ให้การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น?

การดูแลผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมักจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์ และทีมดูแลสุขภาพของพวกเขาอาจรวมถึงนักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจ ช่างเทคนิคการนอนหลับ ทันตแพทย์ นักโภชนาการ และ/หรือนักกายภาพบำบัด แพทย์ปฐมภูมิเช่นเดียวกับแพทย์ระบบทางเดินอาหาร, แพทย์ระบบทางเดินหายใจ, โรคหัวใจ, โสตศอนาสิกแพทย์ (หู จมูก และคอ หรือแพทย์หูคอจมูก) และศัลยแพทย์อาจมีส่วนร่วมในการวางแผนและติดตามแผนการรักษาของผู้ป่วย

  • อ้างอิง

    +25 แหล่งที่มา
    1. 1. Strohl, K. P. (2019, มีนาคม). MSD Manual Consumer Version: ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ สืบค้นเมื่อ 26 สิงหาคม 2020. https://www.merckmanuals.com/home/lung-and-airway-disorders/sleep-apnea/sleep-apnea
    2. 2. Peppard, P. E. , Young, T. , Palta, M. , Dempsey, J. , & Skatrud, J. (2000) การศึกษาระยะยาวของการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักปานกลางและการหายใจไม่ปกติ จามา, 284(23), 3015–3021. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
    3. 3. Wang, S. H. , Keenan, B. T. , Wiemken, A. , Zang, Y. , Staley, B. , Sarwer, D. B. , Torigian, D. A. , Williams, N. , Pack, A. I. , & Schwab, R. J. (2020) ผลของการลดน้ำหนักต่อกายวิภาคของทางเดินหายใจส่วนบนและดัชนีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ-Hypopnea ความสำคัญของไขมันลิ้น. วารสารการแพทย์ระบบทางเดินหายใจและการดูแลวิกฤตของอเมริกา 201(6), 718–727 https://doi.org/10.1164/rccm.201903-0692OC
    4. สี่. Pahkala, R., Seppä, J., Ikonen, A., Smirnov, G., & Tuomilehto, H. (2014) ผลกระทบของเนื้อเยื่อไขมันคอหอยต่อการเกิดโรคของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น การนอนหลับและการหายใจ = Schlaf & Atmung, 18(2), 275–282. https://doi.org/10.1007/s11325-013-0878-4
    5. 5. Cowan, D. C. และ Livingston, E. (2012) โรคหยุดหายใจขณะหลับและการลดน้ำหนัก: ทบทวน ความผิดปกติของการนอนหลับ, 2012, 163296. https://doi.org/10.1155/2012/163296
    6. 6. Dixon, J. B. , Schachter, L. M. , & O'Brien, P. E. (2005). Polysomnography ก่อนและหลังการลดน้ำหนักในผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอย่างรุนแรง วารสารนานาชาติเรื่องโรคอ้วน (2005), 29(9), 1048–1054 https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802960
    7. 7. Schwartz, A. R. , Patil, S. P. , Laffan, A. M. , Polotsky, V. , Schneider, H. , & Smith, P. L. (2008) โรคอ้วนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ: กลไกการก่อโรคและวิธีการรักษา การดำเนินการของ American Thoracic Society, 5(2), 185–192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    8. 8. Dixon, J. B. , Schachter, L. M. , O'Brien, P. E. , Jones, K. , Grima, M. , Lambert, G. , Brown, W. , Bailey, M. , & Naughton, M. T. (2012) การผ่าตัดกับการรักษาแบบเดิมสำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม จามา, 308(11), 1142–1149. https://doi.org/10.1001/2012.jama.11580
    9. 9. Iftikhar, I. H. , Kline, C. E. และ Youngstedt, S. D. (2014) ผลของการฝึกออกกำลังกายต่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับ: การวิเคราะห์เมตา ปอด, 192(1), 175–184. https://doi.org/10.1007/s00408-013-9511-3
    10. 10. สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง (NINDS) (2019, 27 มีนาคม). หน้าข้อมูลภาวะหยุดหายใจขณะหลับ สืบค้นเมื่อ 26 สิงหาคม 2020. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Sleep-Apnea-Information-Page
    11. สิบเอ็ด Wetter, D. W. , Young, T. B. , Bidwell, T. R. , Badr, M. S. , & Palta, M. (1994) การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการหายใจไม่ปกติ จดหมายเหตุของอายุรศาสตร์, 154(19), 2219–2224. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7944843/
    12. 12. Bielicki P, Trojnar A, Sobieraj P, Wąsik M. สถานะการสูบบุหรี่ในความสัมพันธ์กับภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น (OSA) และโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่มี OSA ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย Adv Respir Med. 201987(2):103-109. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31038721/
    13. 13. de Vries, G. E. , Hoekema, A. , Doff, M. H. , Kerstjens, H. A. , Meijer, P. M. , van der Hoeven, J. H. และ Wijkstra, P. J. (2015) การใช้การรักษาโดยการจัดท่าในผู้ใหญ่ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น Journal of Clinical Sleep Medicine : JCSM : สิ่งพิมพ์อย่างเป็นทางการของ American Academy of Sleep Medicine, 11(2), 131–137. https://doi.org/10.5664/jcsm.4458
    14. 14. Pinto, V. L. และ Sharma, S. (2020, กรกฎาคม) แรงดันอากาศบวกต่อเนื่อง (CPAP) สำนักพิมพ์ StatPearls https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482178/
    15. สิบห้า Epstein, LJ, Kristo, D. , Strollo, PJ, Jr, Friedman, N., Malhotra, A., Patil, SP, Ramar, K., Rogers, R., Schwab, RJ, Weaver, EM, Weinstein, MD , & หน่วยปฏิบัติการหยุดหายใจขณะหลับสำหรับผู้ใหญ่ของ American Academy of Sleep Medicine (2009) แนวทางทางคลินิกสำหรับการประเมิน การจัดการ และการดูแลระยะยาวของภาวะหยุดหายใจขณะหลับในผู้ใหญ่ Journal of Clinical Sleep Medicine : JCSM : สิ่งพิมพ์อย่างเป็นทางการของ American Academy of Sleep Medicine, 5(3), 263–276 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19960649/
    16. 16. Ramar, K. , Dort, L. C. , Katz, S. G. , Lettieri, C. J. , Harrod, C. G. , Thomas, S. M. , & Chervin, R. D. (2015) แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับและการกรนด้วยการบำบัดด้วยอุปกรณ์ในช่องปาก: การปรับปรุงสำหรับปี 2015 วารสารยานอนหลับทางคลินิก: JCSM: สิ่งพิมพ์อย่างเป็นทางการของ American Academy of Sleep Medicine, 11(7), 773–827 https://doi.org/10.5664/jcsm.4858
    17. 17. Deane, S. A. , Cistulli, P. A. , Ng, A. T. , Zeng, B. , Petocz, P. , & Darendeliler, M. A. (2009) การเปรียบเทียบการใช้เฝือกขากรรไกรล่างและอุปกรณ์รักษาเสถียรภาพของลิ้นในการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม สลีป, 32(5), 648–653. https://doi.org/10.1093/sleep/32.5.648
    18. 18. Strohl, K. P. (2019, กุมภาพันธ์). MSD Manual Professional Version: ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น สืบค้นเมื่อ 26 สิงหาคม 2020. https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/สิ่งกีดขวาง-sleep-apnea
    19. 19. เอดีเอเอ็ม สารานุกรมทางการแพทย์. (2019, 22 พฤษภาคม). Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). สืบค้นเมื่อ 26 สิงหาคม 2020. https://medlineplus.gov/ency/article/007663.htm
    20. ยี่สิบ. Strollo, PJ, Jr, Soose, RJ, Maurer, JT, de Vries, N., Cornelius, J., Froymovich, O., Hanson, RD, Padhya, TA, Steward, DL, Gillespie, MB, Woodson, BT, Van de Heyning, PH, Goetting, MG, Vanderveken, OM, Feldman, N., Knaack, L., Strohl, KP, & STAR Trial Group (2014) การกระตุ้นทางเดินหายใจส่วนบนสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์, 370(2), 139–149. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1308659
    21. ยี่สิบเอ็ด. Certal, V. F. , Zaghi, S. , Riaz, M. , Vieira, A. S. , Pinheiro, C. T. , Kushida, C. , Capasso, R. , & Camacho, M. (2015) การกระตุ้นเส้นประสาทไฮโปกลอสซัลในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา กล่องเสียง, 125(5), 1254–1264. https://doi.org/10.1002/lary.25032
    22. 22. เอดีเอเอ็ม สารานุกรมทางการแพทย์. (2019, 3 กรกฎาคม) ภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก. สืบค้นเมื่อ 26 สิงหาคม 2020. https://medlineplus.gov/ency/article/007660.htm
    23. 23. De Felicio, C.M. , da Silva Dias, F.V. , Voi Trawitzki, L.V. (2018) ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น: เน้นการรักษา myofunctional ธรรมชาติและศาสตร์แห่งการหลับใหล, 10:271-286. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6132228/
    24. 24. Taranto-Montemurro, L. , Messineo, L. , & Wellman, A. (2019). การกำหนดเป้าหมายลักษณะ Endotypic ด้วยยาสำหรับการรักษาทางเภสัชวิทยาของภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น การทบทวนวรรณกรรมปัจจุบัน วารสารการแพทย์คลินิก, 8(11), 1846. https://doi.org/10.3390/jcm8111846
    25. 25. Ramar, K. , Rosen, IM, Kirsch, DB, Chervin, RD, Carden, KA, Aurora, RN, Kristo, DA, Malhotra, RK, Martin, JL, Olson, EJ, Rosen, CL, Rowley, JA, & คณะกรรมการ American Academy of Sleep Medicine (2018) กัญชาทางการแพทย์และการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น: คำแถลงตำแหน่ง American Academy of Sleep Medicine Journal of Clinical Sleep Medicine : JCSM : สิ่งพิมพ์อย่างเป็นทางการของ American Academy of Sleep Medicine, 14(4), 679–681 https://doi.org/10.5664/jcsm.7070

บทความที่น่าสนใจ

โพสต์ยอดนิยม

Blue Ivy Carter และซิสเตอร์ Rumi ปรากฏตัวต่อหน้าสาธารณะชนที่หายากที่ Super Bowl ปี 2024 กับพ่อ Jay-Z

Blue Ivy Carter และซิสเตอร์ Rumi ปรากฏตัวต่อหน้าสาธารณะชนที่หายากที่ Super Bowl ปี 2024 กับพ่อ Jay-Z

'House of Villains' รวม 10 Antiheroes ที่เลวร้ายที่สุดของ Reality TV: พบกับ Castmembers

'House of Villains' รวม 10 Antiheroes ที่เลวร้ายที่สุดของ Reality TV: พบกับ Castmembers

ช่วงเวลาโซเชียลมีเดีย Kardashian-Jenner ที่ร้อนแรงที่สุดจะต้องเชื่อ

ช่วงเวลาโซเชียลมีเดีย Kardashian-Jenner ที่ร้อนแรงที่สุดจะต้องเชื่อ

ดารา 'Winter House' ของ Bravo ชอบชุดว่ายน้ำ! Paige DeSorbo, Amanda Batula และภาพถ่ายบิกินี่ของ More Stars

ดารา 'Winter House' ของ Bravo ชอบชุดว่ายน้ำ! Paige DeSorbo, Amanda Batula และภาพถ่ายบิกินี่ของ More Stars

ที่นอนโฟมกับที่นอนสปริง

ที่นอนโฟมกับที่นอนสปริง

ฮอต! คนดังชายที่ถอดเสื้อภายใต้ชุดสูทบนพรมแดง: ภาพถ่าย

ฮอต! คนดังชายที่ถอดเสื้อภายใต้ชุดสูทบนพรมแดง: ภาพถ่าย

สิ่งแวดล้อมห้องนอน

สิ่งแวดล้อมห้องนอน

ฆ่าหรือไม่? คนดังที่แต่งตัวดีที่สุดและแย่ที่สุดในงาน American Music Awards ปี 2022

ฆ่าหรือไม่? คนดังที่แต่งตัวดีที่สุดและแย่ที่สุดในงาน American Music Awards ปี 2022

ความแตกต่างระหว่าง Pillow-Top และ Euro-Top คืออะไร?

ความแตกต่างระหว่าง Pillow-Top และ Euro-Top คืออะไร?

พูดว่าอะไรนะ?! Doppelgangers คนดังที่จะทำให้คุณเป็นสองเท่า

พูดว่าอะไรนะ?! Doppelgangers คนดังที่จะทำให้คุณเป็นสองเท่า